根据国家心血管病中心2018年发布的《第五次全国高血压控制状况调查》显示，我国高血压患病率为23.2%，高血压的知晓率、治疗率及控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%，且农村地区人群血压水平高于城市。高血压的规范化管理对国民健康意义重大。

村卫生室   
 

  重视筛查、识别高血压患者

  采取因地制宜、简便易行方法做出的高血压诊断及评估

  使用安全有效、价格合理的降压药， 努力实现降压达标

  开展高血压健康宣教

乡镇医院

  尽量参考指南规范化管理高血压患者

  接受并双向转诊村卫生室的高血压患者

  力所能及地开展高血压防治工作

  有计划地加强培训乡村医生

  切忌单纯追求理想化数字，逐步将高血压患者心脑血管事件发生变化作为评估防治管理效果的“硬指标”

  负责高血压患者档案的建立

县域慢病管理中心

  重点管理未达标的高血压患者，提高血压控制率

  指导村、乡级医疗机构管理高血压患者：观察血压、用药情况、不良反应，指导生活方式改善

  对转诊来的初诊高血压患者进行血压评估、并存的危险因素、靶器官损害及临床疾病评估，制定合理的起始治疗方案

  对于难治性高血压、不能处理的继发性高血压及有难以处理的靶器官损害或临床并发症的高血压患者，需转专科医院

  

                                                                                     高血压患者管理流程