导读：新三年改善医疗服务行动计划很有时代感，非常时尚，其导向性、前瞻性都很明确，相信如果能够得到有效落实，中国医院一定会旧貌换新颜，老百姓的就医感受一定会不一样。

2018年11月7日，国家卫健委公布了《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）考核指标》（下称《考核指标》）。

那么这一《考核指标》与上一轮《改善医疗服务行动计划（2015-2017）》考核指标有何不同，作为具有前瞻性、导向性的考核指标，又将把医院引向何方呢？笔者这里就和大家聊一聊，希望能够引起医院管理者的关注。

新增五项指标成为最大亮点

1.远程医疗服务主要面向基层和患者

新增远程医疗制度（一级指标8分）。要求能够为基层医疗机构和患者提供包括远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训、远程健康监测、远程健康教育8项远程医疗服务，每提供一项得1分，直至满分。相信实施的结果会把优质医疗资源引向基层，把便捷的服务送给患者，改善患者的感受。

2.新增日间服务，期待改善患者就医感受

《考核指标》增加日间服务并作为一级指标8分。考核三项指标，除了日间手术外还特别将日间手术外的日间服务，如提供日间化疗、新生儿蓝光照射等服务，要求日间手术开展率≥10%得满分3分；日间手术病种范围，参照各省份日间手术病种库达到60%以上符合得满分3分；而提供日间手术外其他的日间服务至少1项则得满分，不提供不得分。

3.智能化得到空前重视，既是社会需求，也是医院走向现代化的必然

在新考核体系更加重视智慧医院方面的指标设计及考核。一是在原有6项相关指标基础上增加2项达到8项，分值也由5分增加到14分。二是将目前已经成熟的新信息技术用到方方面面，包括预约、支付、提醒、自助查询、药房自动化，还不失时机的要求提供大数据利用、智能技术及可穿戴设备使用。在预约、支付、提醒、自助查询方面，要求利用手机APP、微信、网站等新信息技术，提供移动支付、床旁结算、自助查询并打印、电话查询、网络查询、网络信息推送等服务。要求有利用大数据信息技术开展医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等服务，至少有3项以上得满分；有智能导医分诊服务系统得1分，未有不得分；有开展智能医学影像识别、患者生命体征集中监测、可穿戴设备远程监测/指导等其他智能服务，至少2项以上。

4.新增多学科诊疗模式，期待给患者更安全更合理的诊疗

多学科诊疗模式（简称MDT），是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。MDT在打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。国内很多大型医院早已打破以治疗手段分科的旧机制，建立起以病种为单位的“一站式”多学科诊治中心。国内外实践证明，多学科诊疗模式，可以从根本上降低医疗费用，可以给患者更安全更有效更合理的诊疗，大大改善患者就医体验。

这次《考核指标》将多学科诊疗模式作为一级指标增加进了并赋予8分分值，足可以看出国家卫健委对此的重视。其中包括多学科门诊开设和多学科讨论及联合查房各4分，要求有制度有记录得满分，有制度无记录或有记录无制度得60%分，无制度无记录不得分。

5.医务社工制度也许会给医患互信带来新思路

新增医务社工制度并大幅度提高了权重。与原考核体系1分分值“蜻蜓点水”相比，新考核体系给建立医务社工制度6分分值，可谓“量足味浓”。其中医务社工配备情况3分，要求设立医务社工岗位得60%分，设置专职得满分；志愿者服务时长3分，要求志愿者服务累计时长超过4000人次*小时，可得满分，低于4000则按比例得分。

所谓医务社工制度就是医院推出的以志愿服务为核心的社会工作制度。其目的是让医务社会工作者与医护技术人员一起为疾病的预防、治疗和患者的康复而努力，共同实现以病人为中心的服务目标。

20世纪80年代中期以来，社会工作教育与社会工作服务理念被引入中国，但是30多年来发展速度极其缓慢，针对目前医疗纠纷多、医患矛盾突出的现状，新医改方案明确提出了开展医务社会工作、增进医患沟通的主张，这次《考核指标》加大力度，以考核的指挥棒来助推医务社工制度建立，希望给医患和谐医患互信带来新思路。

保留并调整部分指标的权重，也必须值得关注

一是保留了预约诊疗的五项指标供给10分，包括预约诊疗率、住院患者、门诊患者分时预约检查率、门诊预约诊疗时间间隔、其他预约服务。在其他预约服务中，要求通过医联体内基层机构预约、预约本院住院床位、预约本院日间手术，能够做到3种形式得满分；2种得80%分，1种得60%分；未有不得分。

二是在临床路径管理方面，要求建立临床路径管理制度，并将其确定一级指标8分权重，显示了临床路径仍然是下一步国家着力推行的重点。

三是将急诊急救服务确定为一级指标，所占分值由原来的4分增加到7分。内容包括急诊科固定的急诊医师占在岗医师的比例，急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例均≥75%，急诊衔接（指急诊与院前急救的医疗信息共享、医疗服务有效衔接）情况，有制度且落实得满分。

四是将原指标体系中的“加强合理用药”二级指标升为现在的“药学服务”一级指标，内容由抗菌药物使用情况改为为患者和基层的合理用药指导，分值由4分增加为8分。体现了合理用药推进方向的转变。

总体来看，这个新三年改善医疗服务行动计划很有时代感，非常时尚，其导向性、前瞻性都很明确，相信如果能够得到有效落实，中国医院一定会旧貌换新颜，老百姓的就医感受一定会不一样。