社区卫生经验：信息支撑，医卫整合，分片包干，精准服务！
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作者:pmo87dc1f
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发布时间: 2019-01-10
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改革开放40年，随着社会经济的高速发展，我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾更加突出。党中央，国务院站在“没有全民的健康，就没有全民的小康”的高度，从国家层面提出了“健康中国”战略，从我国国情出发，实行三医联动等一系列的改革，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，把家庭医生签约服务作为改善民生的重点放到更加重要的位置，家庭医生签约服务将会得到财政、医保的全方位支持。
党和政府在“健康中国”的战略实践中不会缺位，而且主动作为。从政策、资金上支持，从规范、真实上要求。基层卫生前途光明，作为基层卫生人，就要结合实际，敢想敢干，勇于创新。
针对湖北省宜昌市夷陵区小溪塔街道人口多，全科医生少，家庭医生签约服务难度大的实际情况，小溪塔街道社区卫生服务中心主任谭家龙提出：信息支撑，卫计融合，医卫整合，分片包干，精准服务。
家庭医生签约服务团队分片包干
小溪塔街道社区卫生服务中心充分利用电视台，政府门户网站、新媒体的宣传优势提高群众对家庭医生签约的知晓率。19支家庭医生签约服务团队分片包干，通过卫计融合，实行计生专干，利用人口信息平台找人，全科医生借助公众微信号、QQ、微信、电话等“移动签约”系统，利用医疗专业知识开展家庭医生预约签约、预约服务，主动上门为辖区群众提供签约履约服务，把签约、体检、诊断、治疗、康复、随访、指导有机结合起来，对签约对象实行优先就诊、优先检查，享受药品延方政策，优先预约转诊及检查、床位预留、减免一般诊疗费、优惠检查费等，为签约对象提供24小时主动、连续、综合、个性化的健康管理服务，对行动不便的居民、空巢老人，计生特困家庭、智力障碍患者都提供了上门服务。
定期推进会，解决签约困难
把微信公众号、基层医疗卫生信息系统、家庭医生签约APP等信息资源实现互联互通，实现信息共享，方便群众进行家庭医生签约及签约后续服务查询。优化家庭医生团队的人员配置，争取更多的二级医院的专家加入家庭医生团队。对家庭医生实行“责任+资金”管理，提升了家庭医生的服务意识和服务水平，更好的为辖区群众提供优质的健康服务。切实履行签而有约，把家庭医生签约服务做实做细，保证签约服务“含金量”，努力提升居民健康指数。
精准扶贫·精细服务
为了不让一个因病致贫的群众在小康路上掉队。针对因病不能出门的人员，小溪塔街道社区卫生服务中心抽调各科室骨干人员组成家庭医生先锋队，中心主任亲自带队，挨家入户，细心把脉问诊、量血压、查尿，测心电图，做B超检查等，对于急需要入院治疗的群众，直接带回院治疗，把党和国家的温暖送到群众的心坎上。
培养居民问诊习惯
通过家庭医生团队长期服务，不少居民渐渐养成了不舒服就问家庭医生的习惯，遇到头痛发烧问题，就给家庭医生打个电话。针对城区居民希望有更多服务项目，对“健康管家”更高的服务要求，小溪塔街道社区卫生服务中心通过“提档升级”，挖掘家庭医生服务潜力，在具体服务的广度和深度上大力拓展，针对部分居民的个性化需求，在夷陵区率先推出了家庭医生有偿签约服务。
2018年，小溪塔街道社区卫生服务中心以医疗做支撑，公卫树形象，以家庭医生签约服务为引线，统筹兼顾居民医疗和基本公卫项目服务，把“两条平行线”上公卫、医疗高度融合，主动热情履约服务，用高质量的服务逐步提升签约居民的依从性；以临床为龙头，优化科室设置和服务流程，合理配置人力资源，争取二级医院的专家、技术和设备的支持，努力提升了全体医务人员的合作意识和服务水平，更好的为辖区群众提供优质的健康服务，让辖区群众得实惠，健康上水平，为“健康夷陵”增添新内容，为“富美夷陵，强区主城”做出新贡献。
作者：湖北省宜昌市夷陵区小溪塔街道社区卫生服务中心 刘静培
来源：中国社区卫生协会
