2019年3月22日，国家卫生健康委员会医政医管局医疗资源处胡瑞荣副处长就县域医院在分级诊疗中的定位问题进行发言。

                                                                                     国家卫生健康委员会医政医管局医疗资源处胡瑞荣副处长


政策支持，分级诊疗正当行

面对日益突出的医疗供需矛盾，习近平总书记在党的十九大会议上指出，“要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期医疗服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。”2017年4月23日，国务院办公厅印发的《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》也强调，“到2020年，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。”

加快建设，县级医院实现“三提升”

县域医院积极认真落实各项国家卫生医疗政策，扩增分级诊疗试点，医联体建设也快速发展，县域内就诊率显著提高，家庭医生签约服务在全国范围内广泛开展，双向转诊进一步顺畅。优质医疗资源得以共享，医疗服务体系整体效率大幅度提升。

此外，县域医院基础建设加快推进，“硬实力”不断增强，医院床位数稳步增长。人力资源得到有效补充，医护人员职称学历结构进一步优化，信息化建设有序推进，临床专科服务能力显著增强，医院“软实力”方面得以有效强化。医疗服务数量、质量、效率实现“三提升”——医疗服务供给量增长、医疗服务效率进一步提升、医疗服务质量有效保障。

实现“四个分开”，加强县级医院综合能力建设

未来，我们希望在县域医院实现“四个分开”——区域分开，以区域医疗中心建设为重点，减少患者跨区域流动；城乡分开，以县医院能力建设为核心，解决农村居民看病就医难的问题；上下分开，以重大疾病单病种管理为重点，实现上下联动的连续性诊疗服务；急慢分开，以三级医院日间服务为重点，形成急慢分治模式。

为进一步加强县级医院综合能力建设，我们必须全局规划，统筹发展。提高常见病、多发病诊疗能力，补齐专科能力短板，加强急诊急救能力建设，加快推广微创手术等技术，强化县级医院医疗质量管理及信息化建设。要进一步发挥县级医院“龙头”作用，推进县域医共体等紧密型医联体建设。

落实各项配套政策方面，应进一步强化政府办医主体责任，落实财政补偿政策，解决县级医院发展“后顾之忧”。完善医疗保障制度、医疗服务价格动态调整机制，体现医务人员技术劳动价值，调动医务人员积极性。我们必须团结一切可以团结的力量，充分发挥广大县域医院在分级诊疗中的主观能动性，为人民群众健康谋福祉，谋未来！